Útero de Couvelaire

Útero de Couvelaire

Se entiende por útero de Couvelaire al Proceso hemorrágico de la musculatura uterina que puede acompañar al desprendimiento de placenta grave. La sangre extravasada discurre entre las fibrillas musculares y por debajo del peritoneo uterino y el útero no se contrae bien. 

Síntomas y signos

Los pacientes pueden tener dolor secundario a las contracciones uterinas, tetania uterina o sensibilidad uterina localizada. Las señales también pueden ser debido a un desprendimiento prematuro de placenta incluyendo hipertonía uterina, sufrimiento fetal, muerte fetal, y en raras ocasiones, shock hipovolémico (shock secundario a la pérdida severa de sangre). El útero puede adoptar una azulada / violáceo, abigarrado aspecto debido a la extravasación de sangre en el músculo uterino.

Fisiopatología

El Útero de Couvelaire es un fenómeno en el que la sangre retro placentario puede penetrar a través del espesor de la pared del útero en la cavidad peritoneal. Esto puede ocurrir después de un desprendimiento prematuro de placenta. La hemorragia que se mete en la decidua basal en última instancia, se divide la decidua y el hematoma puede permanecer dentro de la decidua o puede extravasarse en el miometrio (la pared muscular del útero). El miometrio se debilita y puede romperse debido al aumento en la presión intrauterina asociado con las contracciones uterinas. Esto puede dar lugar a una emergencia obstétrica potencialmente mortal que requiere entrega urgente del feto.

Prevención

La ocurrencia de útero Couvelaire se puede prevenir mediante la prevención de desprendimiento prematuro de placenta. Esto incluye la gestión adecuada de los estados hipertensivos del embarazo, el tratamiento de las enfermedades maternas, como la diabetes mellitus y otras enfermedades del colágeno que complican el embarazo, la prevención de traumatismos durante el embarazo, las madres también deberían evitar fumar o el consumo de alcohol durante el embarazo.

Tratamiento

El útero debe ser evacuado y contracciones debe ser estimulado utilizando oxitocina intravenosa; puede ser necesaria la histerectomía (la extirpación del útero) en algunos casos.

Pronóstico

El feto puede verse comprometida si hay una administración prolongada, debido a que el útero no contráctil; hemorragia severa puede causar un shock hipovolémico en la madre.